В июне 2024 года Министерство здравоохранения Украины утвердило Клиническое руководство, основанное на доказательствах, а уже в сентябре 2024 года — Унифицированный клинический протокол первичной и специализированной медицинской помощи, касающийся гипертонической болезни (артериальной гипертензии).
Эти документы чрезвычайно актуальны, поскольку сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются основной причиной смертности в Украине. Ежегодно от ССЗ в Украине умирает 400–450 тысяч человек, что делает нашу страну лидером в Европе по этому показателю на протяжении последних 10 лет. Гипертония является основным фактором риска развития ССЗ, в частности инсульта и инфаркта. Поэтому утверждение новых рекомендаций направлено на снижение смертности и увеличение продолжительности жизни украинцев.
Согласно исследованию STEPS 2019, средний уровень потребления натриевой соли украинцами составляет 12,6 г в сутки, что в 2,5 раза превышает рекомендованную норму в 5 г. В то же время потребление калия составляет всего 2,5 г в сутки, тогда как оптимальный уровень — 3,5 г. Нарушение баланса потребления натрия и калия существенно повышает риск гипертонии и ССЗ.
Международный опыт: уроки Финляндии
Примером эффективности таких изменений является опыт Финляндии. В результате снижения потребления натриевой соли до 7–8 г в сутки, в том числе благодаря широкому внедрению соли с калием в продуктах питания, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в этой стране снизилась в 7–10 раз. Аналогичные меры в Украине могут значительно улучшить здоровье нации и снизить нагрузку на систему здравоохранения.
Соль SOLENA как решение для снижения потребления натрия
Согласно Руководству и Протоколу, рекомендовано использовать заменители соли, в которых часть натрия (NaCl) заменена калием (KCl). Одним из таких продуктов, соответствующих этим рекомендациям, является соль SOLENA.
Соль SOLENA:
- Снижает содержание натрия за счет частичной замены его калием, что способствует снижению риска артериальной гипертензии и сердечно-сосудистых заболеваний.
- Обеспечивает привычный соленый вкус, что важно для пациентов с устоявшимися пищевыми привычками.
- Рекомендуется пациентам с повышенным артериальным давлением как эффективная альтернатива обычной пищевой соли (при отсутствии гиперкалиемии).
Исследования и опыт применения таких продуктов, как SOLENA, показывают, что регулярное использование соли с добавлением калия может помочь улучшить контроль артериального давления, а также снизить риск осложнений, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Что указано в протоколах?
Согласно рекомендациям:
- Для пациентов с артериальной гипертензией (АГ), которые употребляют диету с высоким содержанием натрия (большинство европейцев, включая украинцев), рекомендуется использовать заменители соли, где часть NaCl заменена KCl. Это помогает снизить уровень артериального давления (АД) и сердечно-сосудистый риск (ССЗ).
- Ограничение потребления соли до <5 г в сутки (что соответствует ~2 г натрия) рекомендовано для всех пациентов с АГ.
- Увеличение потребления калия, преимущественно за счет продуктов питания, рекомендовано пациентам с повышенным АД, за исключением тех, кто имеет прогрессирующее хроническое заболевание почек (ХБП).
Объяснение применения соли с калием
В Руководстве подчеркивается, что изменение образа жизни может усиливать антигипертензивное действие лекарств и уменьшать количество препаратов, необходимых для контроля АД.
Основные моменты:
- Ограничение потребления натрия.
Высокий уровень потребления натрия связан с повышением АД.
Ограничение натрия положительно влияет на контроль АД, что подтверждено многочисленными исследованиями.
Для людей, которым сложно снизить потребление соли, заменители соли с низким содержанием натрия могут стать эффективной альтернативой. - Увеличение содержания калия в рационе.
Калий оказывает прямое влияние на АД. Оптимальное потребление калия помогает снизить АД, что подтверждается исследованиями.
В исследовании Salt Substitution and Stroke Study (SSaSS) установлено, что использование заменителей соли (25% NaCl заменено на KCl) снижает риск инсульта, сердечно-сосудистых заболеваний и смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском. - Результаты мета-анализов.
Международные сообщества рекомендуют потребление калия на уровне 90 ммоль/сутки (3500 мг/сутки), что подтверждено последними исследованиями.
Комментарий рабочей группы
Заменители соли (или соль с уменьшенным содержанием натрия) доступны в Украине. Они могут быть рекомендованы пациентам с артериальной гипертензией как альтернатива обычной соли, при отсутствии у пациента гиперкалиемии.
Больше информации можно найти в указанных документах:
- Клиническое руководство, основанное на доказательствах (2024)
- Унифицированный клинический протокол гипертонической болезни (2024)
Уменьшить потребление соли натрия до нормы и сократить дефицит калия в питании поможет соль SOLENA с пониженным содержанием натрия (70% соли натрия, 30% соли калия). Кликните, чтобы узнать, где приобрести соль SOLENA.
