Обогащенную калием соль следует включить в рекомендации для пациентов с гипертонией. К этому в 2024 году призывает международная группа экспертов из США, Австралии, Японии, Южной Африки и Индии, опубликовавшая статью в журнале Американской Кардиологической Ассоциации «Hypertension«. Обращение адресовано к потребителям, врачам и правительствам всего мира. Ключ к снижению риска гипертонии, инсультов и сердечных заболеваний лежит в балансе натрия и калия, пишут ученые. Обычная соль приводит к избытку натрия и дефициту калия, что создает реальную угрозу для здоровья. Пищевая соль, обогащенная калием, помогает уменьшить количество потребляемого натрия и одновременно увеличивают потребление дефицитного калия.
Изложение основных идей
Избыточное потребление натрия с пищей и дефицит калия хорошо известны как факторы риска для гипертонии. Несмотря на некоторые успешные инициативы, усилия по контролю гипертонии путем улучшения питания в основном потерпели неудачу из-за трудности внедрения необходимых изменений. Последние недавние данные из рандомизированных контролируемых исследований показывают, что соли с пониженным содержанием натрия, обогащенные калием, являются эффективным вариантом для улучшения уровней потребления и снижения кровяного давления, а также частоты сердечно-сосудистых заболеваний и смертности. Тем не менее, соли-заменители рекомендуются несистематически и используются редко. Мы пытались определить, насколько включение доказательств о вероятной пользе и вреде обогащенных калием солей-заменителей было внедрено в клиническую практику, систематически проанализировав рекомендации по управлению гипертонией или хронической болезнью почек. Мы обнаружили неполные и несогласованные рекомендации относительно использования солей-заменителей с содержанием калия в 32 руководствах по гипертонии и 14 руководствах по болезни почек, которые мы рассмотрели. Обсуждение среди авторов выявило возможность обновления клинических рекомендаций для предоставления последовательного совета о использовании обогащенных калием солей для контроля гипертонии. Сформулированы черновые тексты для начала дебатов и формирования консенсуса: категорическая рекомендация для пациентов с гипертонией — соли, обогащенные калием, с содержанием ≈75% хлорида натрия и 25% хлорида калия, должны быть рекомендованы всем пациентам с гипертонией, за исключением тех, кто страдает от тяжелой болезни почек, принимает калийный препарат, использует калийсберегающий диуретик или имеет другие противопоказания. Мы настоятельно рекомендуем органам по составлению клинических рекомендаций пересмотреть свои рекомендации относительно использования солей-заменителей с добавлением калия в ближайшее время.
РЕКОМЕНДОВАННЫЙ ТЕКСТ ДЛЯ ВКЛЮЧЕНИЯ В КЛИНИЧЕСКИЕ НАСТАВЛЕНИЯ
Принятие согласованных стандартизированных формулировок для описания рекомендаций по использованию обогащенной калием соли придаст потребителям, врачам и правительствам во всем мире уверенность в лучших практиках. С этой целью мы разработали шаблонный текст, который может стать основой для обсуждения обновлений клинических установок по всему миру. Этот текст будет направлен группам, разрабатывающим руководства, для получения комментариев и широкого клинического применения.
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ СТАНДАРТНЫЕ ФОРМУЛИРОВАНИЯ ДЛЯ УКАЗАНИЙ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ОБОГАЩЕННОЙ КАЛИЕМ СОЛИ В КЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
Настоятельная рекомендация для пациентов с артериальной гипертензией
Обогащенную калием соль с составом ≈75% хлорида натрия и 25% хлорида калия следует рекомендовать всем пациентам с артериальной гипертензией, если только у них нет прогрессирующих заболеваний почек, не употребляют калиевых добавок, не применяют калийсберегающие диуретики или не имеют других противопоказаний.
Условная рекомендация для населения
Если вам приходится добавлять соль в пищу, обогащенную калием соль с составом
≈75% хлорида натрия и 25% хлорида калия можно рекомендовать для употребления широким слоям населения в условиях, когда существует низкая вероятность того, что люди с прогрессирующими заболеваниями почек (4 и 5 стадии) не будут диагностированы системой здравоохранения, а противопоказания к употребления могут быть напечатаны на упаковке продукта.
Настоятельная рекомендация по применению у пациентов с гипертензией основывается на предположении, что клинический контакт, присущий лечению гипертензии, позволит контролировать риск развития гиперкалиемии.
Важно увеличить производственные мощности и соответствовать растущему рыночному спросу на заменители соли. Ключевые заинтересованные стороны, такие как Американская ассоциация сердца и Американское общество нефрологов, а также глобальным организациям настоятельно рекомендуется сотрудничать с производителями и давать рекомендации по использованию обогащенных калием заменителей соли в качестве альтернативы традиционной соли (в том числе в переработанных, упакованных и готовых продуктах питания), что способствуют здоровью сердца.
Замена традиционной соли на обогащенные калием заменители соли в домохозяйстве может привести к кумулятивному защитному эффекту на протяжении всей жизни, что, вероятно, приведет к улучшению контроля артериального давления с детства и предотвращению сердечно-сосудистых заболеваний во взрослом возрасте.
ВЫВОДЫ
Существует большое количество доказательств в пользу замены обычной соли обогащенной калием у пациентов с гипертонией. Есть также подтверждения в пользу перехода на обогащенную калием соль для общего населения, где можно контролировать опасности неверного употребления. Действующие клинические указания предлагают неполные и непоследовательные рекомендации по использованию заменителей соли, обогащенных калием, а также уменьшению потребления натрия с пищей и увеличению потребления калия с пищей. Мы призываем все соответствующие клинические наставления обсудить ценность обогащенной калием соли как рутинного дополнения к медикаментозной терапии и обновить свои рекомендации соответствующим образом.
Доказательства свидетельствуют о том, что гораздо более широкое применение обогащенной калием соли, состоящей из ≈75% хлорида натрия и 25% хлорида калия, может принести значительную пользу пациентам с гипертензией. В рамках обновления клинических установок органы, разрабатывающие рекомендации, должны предоставлять согласованные рекомендации по использованию заменителей соли, обогащенных калием, и активно продвигать эти рекомендации среди своих членов.
Уменьшить потребление соли натрия до нормы и сократить дефицит калия в питании поможет соль SOLENA с пониженным содержанием натрия (70% соли натрия, 30% соли калия). Кликните, чтобы узнать, где приобрести соль SOLENA.
